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滨州医学院附属医院消化内科及内镜中心
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内镜下逆行胆胰管造影ERCP技术

更新时间:2015-09-23 点击数:3308

一、什么叫ERCP? 
  ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,经内镜操作孔道插入一造影导管,并进入十二指肠乳头内,注入造影剂,若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP,若导管仅插入胆管内,注入造影剂,仅胆管显影称为ERC;若导管仅插入胰管内,注入造影剂,仅胰管显影称为ERP,ERCP为一种微创肝胆胰系疾病重要诊治方法。随着医学技术的发展,ERCP已由起初以单纯造影诊断为主,逐渐发展到当今造影与细胞学、组织学、胰液和胆汁生化、肿瘤标志物检测以及基因诊断相结合的现代诊断技术;在治疗性ERCP方面也有飞速发展,包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术,鼻胆管引流术、胆管多支架管引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等,使ERCP诊疗技术进入一个崭新的时代,目前我科均能开展以上操作。
二、哪些患者需要做ERCP?  
  一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症,主要包括:  
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。  2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。  
3、临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。  
4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。  5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。  6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。  
7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。  8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。  9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。  
10、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。  11、疑胰腺先天性病变。  
12、某些肝脏疾患,如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。    对急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿,以往被认为是ERCP的禁忌症,近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展,目前已认为不属禁忌,相反已成为首选治疗方法,在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断治疗。
ERCP禁忌症:  
1、有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降部者。 
2、有心肺功能严重障碍等其他内镜检查禁忌者。  
3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4、有胆管狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者。  
5、凝血功能异常、精神病发作期。