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滨州医学院附属医院消化内科及内镜中心
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内镜黏膜下切除术

更新时间:2015-09-24 点击数:2679

内镜黏膜下切除术—不开刀也能切除肿瘤

内镜下粘膜切除术(EMR),是指于病灶(如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等)的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术,在内镜下即可将病灶切除,EMR技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度,达到根治的目的,联合无痛胃镜技术,治疗过程中病人无痛苦、风险小,手术过程最短十几分钟即可完成,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。
一、EMR手术的优势
  效果:利用此项技术可完整切除病变组织,减少出血、穿孔并发症的发生,能够获得完整标本作病理检查判断肿瘤良恶性。
  疼痛:因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感,所以患者在手术过程中并不会感到明显疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来的不适,还可以选择无痛内镜下施行手术治疗,无痛麻醉状态下,患者不会感觉到任何不适。
    风险:EMR 的操作技术目前已非常成熟和规范,大量临床资料已证实这一技术安全高效,是治疗消化道微小病灶的最成熟的微创手段。我院西院腔镜科已完成近百例EMR手术,积累了丰富的内镜经验。即使出现术中出血、穿孔等并发症,也可以立即给予相应处理(钛夹),保证患者安全。 
  术后恢复:对于较大病灶,患者需住院治疗,术后观察无异常即可出院。对于较小病灶,门诊即可完成手术,当日即可回家。因EMR属于微创治疗,因此对于胃肠道损伤极小,患者术后恢复较快,不影响日常生活及工作。
  费用:根据病灶大小、手术方式及器械配件决定,费用明显低于外科手术。
二、EMR的适应证、禁忌症
  适应症:
1.消化道癌前病变:包括腺瘤和各型的异型增生,现在更多的应用上皮内瘤变这个概念,对于轻度异型增生及与之相对应级别上皮内瘤变,可以随访也可以内镜治疗。
  2.消化道早癌:病理类型为分化型癌;内镜和内镜超声判断癌浸润深度限于粘膜层,即为粘膜内癌;病灶大小为隆起型和平坦型应小于2cm,凹陷型病灶应小于1cm,病变局部不合并溃疡,如在食管,病灶范围小于周径的1/3.癌侵犯到浅粘膜下层(SM1),而内镜超声或CT未发现淋巴结肿大;病灶大于3cm,需要分片切除,行EPMR。
  3.消化道局灶性或弥漫性病变,活检不能确诊者。
  禁忌症:
  1.有胃肠镜检查禁忌症者
  2.内镜下提示有明显的粘膜下浸润的表现包括:组织坚硬,充气不能引起变形,有溃疡、瘢痕,注射后病变不能抬举等,凹陷型周边不规则及充气不变形
  3.肝硬化、血液病等有凝血功能障碍,出血倾向者。
  4.超声内镜提示癌浸润过深或已有淋巴结转移者。
如对粘膜切除术有任何疑问,欢迎广大患者来我科就诊、咨询,我们将竭诚为您服务。