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胃结石碎石术

更新时间:2015-09-24 点击数:3246

胃结石碎石术

    胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形,大小不一,小的如乒乓球,大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种,临床上最多见的是植物性的胃柿石。
在柿子或黑枣中含有一种称为鞣质的东西,未成熟的柿子中,其含量可高达20%。人们吃生柿时,舌有发涩的感觉,就是鞣质在作怪。此外,柿子中还含有树胶、果胶。人吃了末成熟的柿子后,鞣质在胃酸的作用下,能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃内,而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起,在胃内就可形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易长胃石。有些人吃一次生柿子就可形成胃石。
    胃石形成后,大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感;有些病人有类似慢性胃炎的症状,如食欲不振,消化不良,上腹部胀,钝痛,反酸,烧心;部分病人可合并胃溃疡;1/3胃柿石病人,可在上腹部触及活动的质硬包块。若患者有上述症状、体征,生活在产柿地区,并有空腹吃大量,特别是涩柿子的历史,一般诊断即可明确。若对诊断有怀疑,可行X线胃造影或胃镜检查。
    以往治疗胃柿石,大多采用中药溶石或手术取石治疗。中药治疗需较长时间,手术取石病人痛苦较大,且有并发症可能。随着电子内窥镜治疗学的发展,目前已开展了对胃柿石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎,然后经幽门排出。
    针对胃结石最常见病因,应少吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等,不宜在空腹时进食上述食物。
    一旦确诊胃结石,应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术,以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。
    案例展示:
    吃冬枣吃出巨大胃结石
    林女士听说今年新上市一种水果“冬枣”,又脆又甜,就买了几斤回来吃。这中间她又吃了一些其它水果桔子、猕猴桃等,正巧这段时间家里来客人,到饭店吃了一些鱼、肉等食物。不久,林女士上腹突然剧烈疼痛,呕吐不止,并带有鲜血。胃镜检查发现,林女士胃里有一个10×10厘米大小的结石。由于胃蠕动时胃壁同结石摩擦,引起胃粘膜糜烂、溃疡出血。
    近年来,消化科每年都会收治胃结石的患者,老人较多。往年的患者多数是因为吃柿子、吃黑枣引起的结石。吃冬枣为什么能引起胃结石现在还不太清楚,但从这例患者的特点看,一是年龄都较大;二是吃水果较多且杂;三是都吃一些高蛋白食物,如鱼、肉等。这些可能都是引起结石的原因。适当多吃一些水果对健康是有好处的,但切不可过量,特别是老年人,胃肠消化功能差,更要注意。
柿子不可与桔子同时吃
    以柿子为例,柿子含有大量鞣质,在胃酸的作用下,可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白,沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要1~2个月,快的只要1~2个小时就会结石。所以吃柿子、黑枣,一是不要在空腹的情况下吃,二是不要同各种含酸性的水果一块吃,如桔子、猕猴桃等,三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉类等,四是一次不可吃得过多。
    腹痛时病因不明不要随便吃止痛药
    胃结石的典型症状是上腹部发胀、疼痛,伴有恶心、呕吐,严重的会吐血。如有上述症状,一定不要在家里自己吃止痛药,要及时到医院做胃镜检查。因为结石在胃里时间长了,可能引起胃壁坏死和穿孔,如果进入肠道,就会引起肠梗阻。过去这一类的病人都要手术,现在只要及时发现,在胃镜下采取碎石的方法就可以治疗,痛苦小,没有损伤,恢复几天就可以出院。
    结石病年轻化已是我们不可忽视的问题,随着我国老龄化社会的逐步到来,这种疾病可能会给国家和社会带来沉重负担,因此,结石病的预防要远比治疗重要得多。